یکشنبه ۰۹ اردیبهشت ۰۳
۱,۹۸۳ بازديد
۰ ۰

۱.  باربارا با تزریق انسولین خداحافظی کرد

باربارا از دوران نوجوانی با اضافه وزن درگیر بود. او مدام لحظه ای را به خاطر می آورد که معلم ورزش مدرسه، وزن او را جلوی تمام همکلاسی هایش اعلام کرده بود. باربارا می گوید: ((برای ۲۰ سال تمام، احساس حقارتم را پس از رفتن روی وزنه سرکوب می کردم.)) باربارا به بیماری دیابت نوع ۲ مبتلا شد و مجبور بود برای کنترل قند خون، شروع به تزریق انسولین کند.

تصمیم باربارا برای کاهش وزن از سال ۲۰۰۴ شروع شد ولی جراحی بالون معده برای او با عوارضی همراه بود که نتوانست وزن کم کند. پزشک به باربارا پیشنهاد جراحی بای پس معده و یا ساسی بای پس  را داد. به گفته باربارا هیچ چیز لذت بخش تر از رهایی از اجبار تزریق انسولین نیست. باربارا می گوید: (( با اینکه هنوز در حال کاهش وزن هستم ولی دیابتم تقریبا درمان شده دیگر ترسی از رفتن روی وزنه ندارم.)) او اضافه کرد: (( برای اولین بار حس می کنم در مسیر درستی قدم گذاشتم. با مقایسه ی عکس ها قبل و بعد کاهش وزنم دچار غرور و شعف می شوم.))

۲. داستان دنیل درباره کاهش وزن ۵۰ کیلوگرمی پس از اسلیو معده

دنیل می گوید: ((قبل از تصمیم به جراحی لاغری، مشکلات سلامتی فراوانی را که ناشی از چاقی بود، تجربه کرده بودم. چاقی همچنین روی کیفیت زندگیم تاثیر منفی گذاشت و مرا از شرکت در فعالیت های فیزیکی ضروری زندگیم منع کرد.))

((من هم مثل خیلی های دیگر با توجه به شنیده هایم و شایعات متداول دربارهجراحی لاغری ، حس خوشایندی به آن نداشتم و فکر می کردم جراحی لاغری انتخاب راه آسان و بی دردسر است و به همین دلیل عذاب وجدان داشتم. تا زمانی که یکی از دوستان نزدیکم که خود جدیدترین روش جراحی لاغری یعنی اسلیو معده را انجام داده بود مرا قانع کرد که باید یک تغییر بزرگ در زندگی ام ایجاد کنم.))

به گفته ی دنیل، تجربه ی او از جراحی اسلیو معده بسیار راحت تر و بی دردسر تر از دوستان دیگرش بود. او می گوید: (( از زمانی که جراحی کردم تمام مشکلات مرتبط با سلامتی ام بهبود پیدا کرده است. همچنین آدم فعال تر، پر انرژی تر و با اعتماد به نفس بیشتری شده ام. حالا هفته ای ۳۰ الی۴۰ کیلومتر دوچرخه سواری می کنم و بیش از ۵۰ کیلوگرم وزن کم کرده ام. حس میکنم آدم بهتری شدم و خودمو بیشتر دوست دارم.))

۱,۹۷۱ بازديد
۰ ۰

۱.  کاهش وزن پس از جراحی لاغری لیزا، در میانسالگی

لیزا فارمر شخصی که یک سال پیش در سن ۴۳ سالگی، دویدن و حتی چندین دقیقه راه رفتن نیز برایش غیر ممکن شده بود، توانست به کمک جدیدترین متد جراحی لاغری ، بیشتر وزن اضافی خود را کم کند. وزن او به ۱۳۰ کیلوگرم رسیده بود و با فشار خون بالا، التهاب تاندون کف پا و درد شدید پا که ناشی از این اضافه وزن بود، دست و پنجه نرم می کرد. لیزا می گوید: (( من دغدغه زیادی داشتم، شیفت شب کار می کردم و باید به خانواده و فرزندانم رسیدگی می کردم و زمان کافی برای رسیدگی به خودم نداشتم. همین امر در نهایت کار دستم داد.))

لیزا کم کم داشت راجع به سلامتی اش نگران می شد. او می گوید:

(( نمی خواستم چاقی مفرط مسبب مرگم باشد. چاقی بیماری جدی است و من نمی خواستم این حقیقت را قبول کنم. تا وقتی تصمیم گرفتم تغییر بزرگی در زندگی ام ایجاد کنم.))

لیزا رژیم های لاغری زیادی را امتحان کرد ولی وقتی نتیجه دلخواهش را نگرفت، تصمیم به جراحی اسلیو معده  گرفت. به گفته لیزا، جراحی لاغری یک مقصد نیست، بله آغاز سفری طولانی است. لیزا پس از جراحی اسلیو معده توانست پس از دو سال، به صورت موفقیت آمیزی حدود ۶۰ کیلوگرم کم کند. حالا او علاوه بر لاغری، از شر فشار خون بالا و التهاب تاندون پاشنه پا نیز خلاص شده است. به گفته او جراحی لاغری یک دو سرعت نیست بلکه یک ماراتون است. در واقع جراحی اسلیو معده یک درمان سریع و فوری نیست بلکه ابزاری در جهت تغییرات رویه زندگی است که شاید آسان نباشد ولی طبیعتا ارزشش را خواهد داشت

داستان کاهش وزن پس از جراحی لاغری زوج موفق، جولی و پاتریک

جولی می گوید: ((پزشکم در سن ۴۵ سالگی به من توصیه کرد که به علت چاقی مفرط باید جراحی لاغری انجام دهم. من به دیابت نوع دو مبتلا بودم و انسولین می زدم. علاوه بر این آپنه خواب، کلسترول و فشار خون بالا نیز داشتم. بنابراین حدود یک سال و نیم پیش بای پس معده انجام دادم و تاکنون بیش از ۴۰ کیلوگرم وزن کم کردم. همچنین به دلیل بیماری ها ناشی از چاقی و  BMIبالای ۴۰، بیمه بیشتر هزینه عمل جراحی لاغری  ام را پرداخت کرد.))

(( همسرم با دیدن نتیجه ی فوق العاده ای که من از جراحی لاغری گرفتم، در سن ۵۲ سالگی تصمیم به کاهش وزن گرفت و چندین ماه قبل به زیر تیغ جراحی اسلیو معده رفت.))

(( اکنون تمام داروهای فشار خون، کلسترول و دیابتم را کنار گذاشتم و حدود ۷ سایز کم کردم. به نظر من بهترین بخش جراحی لاغری، افزایش انرژی بدن است. پس از مدتی رعایت رژیم غذایی بعد از عمل بای پس معده حالا می توانم تمام غذاهای مورد علاقه ام را در میزان کم مصرف کنم. خیلی خوشحالم که چنین تصمیمی گرفتم و جراحی بای پس معده انجام دادم.))

پاتریک و جولی قبل از جراحی لاغریپاتریک و جولی بعد از جراحی لاغری

۱,۹۸۳ بازديد
۰ ۰
پلیسه معده کم تهاجمی ترین و جدید ترین روش جراحی لاغری است که به کاهش حدود ۷۰ درصد از حجم معده می پردازد.این روش شامل قرار دادن یک شی خارجی (مانند جراحی حلقه معده) نمی باشد. همچنین برخلاف اسلیو معده ، می تواند برگشت پذیر باشد زیرا قسمتی از معده برداشته نمی شود. علاوه بر این بر خلاف بای پس معده ، روده کوچک هیچگونه تغییری نخواهد کرد.پلیسه معده نوعی جراحی لاغری محدود کننده است. در واقع این جراحی، میزان غذایی که معده می تواند به طور معمول نگه دارد، را محدود می کند. بیمار پس از جراحی، زودتر احساس سیری کرده و قادر نیست مانند گذشته غذا بخورد.
روند جراحی پلیسه معده چگونه است؟
 
جراحی پلیسه معده به روش لاپاراسکوپی انجام می گیرد. طی این عمل، ۵ تا ۶ برش کوچک روی شکم ایجاد می شود و جراحی به کمک یک دوربین (لاپاراسکوپ) و ابزار های جراحی که از این برش ها وارد شده است، انجام می گیرد.
این جراحی به روش لاپاراسکوپی شامل تا زدن یک یا چند بخش از معده و در نهایت بخیه کردن آن می باشد. حین عمل، حدود ۷۰ درصد از حجم معده کاسته شده و موجب کاهش اشتها می شود. در این جراحی هیچ بخشی از معده و روده بریده یا برداشته نمی شود. این جراحی کاملا بازگشت پذیر بوده و می توان آن را به دیگر انواع جراحی لاغری تغییر داد. پلیسه معده یک جراحی کم تهاجمی بوده و در حدود ۱ تا دو ساعت به طول می انجامد. اکثر بیماران لازم است یک تا دو روز پس از جراحی لاغری در بیمارستان بستری شوند.

جراحی پلیسه معده

۲,۰۶۶ بازديد
۰ ۰

جراحی ساسی بای پس معده به عنوان جدید ترین روش جراحی لاغری با ترکیب دو جراحی اسلیو معده و بای پس معده معرفی شد. این جراحی که به روش بسته (لاپاراسکوپی) انجام می‌شود، در برطرف کردن بیماری های دیابت و فشار خون اثر به سزایی دارد.
بعد از این جراحی، غذا از دو مسیر عبور خواهد کرد؛ یکی مسیر عادی اثنی عشری و دیگری، مسیر جدید معده به روده باریک.
این موضوع باعث می‌شود که بیمار به هیچ وجه به بیماری کمبود مواد معدنی و عناصر مهم خونی مبتلا نشود.
بعد از این مسیر غذا به روده راه پیدا خواهد کرد و باعث ترشح هورمون‌ها، واسطه‌های پروتئینی، افزایش تولید انسولین از دیواره آن می‌شود. به همین دلیل ساسی بای عامل کاهش قند و چربی و اسیداوریک خون شناخته شده است.
 
با توجه به اینکه این جراحی ترکیبی از دو جراحی اسلیو معده و بای پس معده است، بالتبع هزینه آن بیشتر از هر کدام از این جراحی ها می‌باشد و البته به همان نسبت، اثر بخشی آن نیز بیشتر از همه جراحی‌های چاقیست.
  • عوارض جراحی ساسی بای پس چگونه است؟

احتمال شکست این جراحی کمتر از ۲ درصد است؛ به همین دلیل این جراحی به عنوان اثربخش‌ترین جراحی چاقی شناخته می‌شود. با این وجود باید عوارض ۲ درصدی آن را در نظر گرفت. باید گفت در صورتی که دستورات پزشک بعد از جراحی به خوبی رعایت نشود، احتمال این خطرات افزایش می‌یابد.
۱,۹۸۷ بازديد
۰ ۰

طی جراحی اسلیو معده بخشی از معده برای همیشه جدا می شود و بقیه آن با استفاده از منگنه جراحی بسته خواهد شد. اندازه معده پس از جراحی تا 75 درصد کاهش پیدا می کند.

جراحی اسلیو معده، هم به تنهایی می تواند به عنوان یک روش درمان چاقی استفاده شود و هم ممکن است پیش نیازی برای انجام سایر جراحی های لاغری مانند بای پس معده باشد.

روند جراحی اسلیو معده چگونه است؟

 

قبل از شروع جراحی اسلیو معده، بیمار توسط تیم بیهوشی بیهوش خواهد شد. اسلیو معده معمولا به کمک دوربین کوچکی به نام لاپاراسکوپ انجام می گیرد که درون معده قرار گفته و برای جراحان امکان دیدن درون معده را فراهم می کند.

جراح لاغری دو تا پنج سوراخ روی شکم بیمار ایجاد می کند و لاپاراسکوپ و سایر ابزار مورد نیاز جراحی را از درون این سوراخ ها عبور می دهد. تیم جراحی قسمت اعظمی از معده را جدا کرده و بخش باقی مانده را با استفاده از بخیه جراحی می بندند. پس از جراحی شکل معده عمودی و موزی شکل خواهد شد.

جراحی اسلیو معده بین 60 تا 90 دقیقه به طول می انجامد.

جراحی اسلیو معده به چه دلایلی انجام می شود؟ 

 

علت اصلی انجام جراحی اسلیو معده، کمک به کاهش وزن در افرادی است که به چاقی مفرط دچار هستند. با این حال کاهش وزن تنها دلیل اسلیو معده نیست و ممکن است به دلایل دیگری نیز انجام شود.

به طور کلی علاوه بر کاهش وزن، ممکن است برخی بیماران تغییرات زیر را پس از جراحی اسلیو معده تجربه کنند.

·       افزایش کلسترول خوب و کاهش کلسترول بد 

·       بهبود فشار خون بالا 

·       درمان دیابت نوع دو 

·       درمان آپنه خواب 

·       بهبود درد مفاصل 

عوارض جراحی اسلیو معده 

 

از عوارض اسلیو معده میتوان به عفونت، خونریزی و در موارد نادر نشتی در خط بخیه اشاره کرد. درست پس از جراحی ممکن است بیمار دچار حالت تهوع، استفراغ یا یبوست شود.

برخی غذاها ممکن است با معده جدید شما سازگار نباشند.

همچنین ممکن است بدن در دریافت برخی از ویتامین ها و مواد معدنی با مشکل مواجه شود. از این رو باید برای باقی عمر خود از مکمل های مواد معدنی و ویتامین ها استفاده کنید. پزشک شما اینگونه دارو ها را مطابق نیاز بدنتان تجویز خواهد کرد.

هزینه جراحی اسلیو معده 

هزینه عمل اسلیو معده به عوامل بسیار زیادی بستگی دارد که شامل:

  • هزینه های بیهوشی
  • هزینه های تجهیزاتبیمارستانی
  • دستمزد جراح لاغری
  • هزینه عکس ها وآزمایشات پیش از جراحی
  • هزینه ویزیت هایپزشک بعد از جراحی اسلیو معده

می باشند. در صورتی که بیمار شرایط خاصی داشته باشد، بخشی از هزینه های جراحی اسلیو معده تحت پوشش بیمه قرار خواهد گرفت. شرایطی مانند داشتن BMI بالای 40 و یاBMI  بالای 35 به همراه ابتلا به یکی از بیماری های مرتبط با چاقی مانند فشار خون بالا و بیماری های قلبی.

۲,۰۶۵ بازديد
۰ ۰

مزایای کاهش وزن با مینی بای پس معده

جراحی مینی بای پس معده کاملا بازگشت پذیر است. اگر فرد پس از جراحی مینی بای پس دچار مشکل خاصی شود و یا به درستی به تغییرات ناشی از آن پاسخ ندهد، می توان تغییرات را به حالت اول بازگرداند. جراحی بازگشت مینی بای پس معده می تواند در طول دوره نقاهت جراحی اول و یا در هر زمان پس از جراحی که بیمار مشکل خاصی داشته باشد، انجام گیرد. سایر مزایای جراحی مینی بای پس معده شامل موارد زیر است:

  • از آنجایی که جراحی مینی بای پس معده از پیچیدگی و دشواری کمتری برخوردار است،هزینه آن از هزینه عمل جراحی لاغری به روش بای پس کمتر خواهد بود.
  • دوره نقاهت جراحی مینی بای پس معده معمولا یک روز است. در واقع یک روز طول می کشد تا بیمار به طور کامل از جراحی بهبود پیدا کند.
  • میزان کاهش وزن بیمار پس از جراحی بین ۵۰ تا ۸۰ درصد متغیر است.
  • جراحی مینی بای پس معده کمتر از یک ساعت طول می کشد و به روش لاپاراسکوپی انجام می گیرد. جای بخیه حاصل از جراحی لاغری به این روش، بسیار کوچکتر از جراحی باز بوده و طی مدت کوتاهی محو می شوند.
  • با این جراحی احساس گرسنگی به طرز قابل ملاحظه ای کاهش پیدا می کند. بیمار به سرعت پس از جراحی متوجه این کاهش اشتها خواهد شد.

 

معایب مینی بای پس معده

از مهمترین معایب این روش می توان به ورود صفرا به درون معده و احتمالا به درون مری اشاره کرد. این ریفلاکس مزمن صفرا می تواند با افزایش احتمال اختلال در عادات ماهیانه مرتبط باشد که ممکن است بیش از ۳۰ سال ادامه پیدا کند. به همین دلیل جراحی مینی بای پس معده هنوز به طور رسمی توسط ایالات متحده آمریکا تایید نشده است.

علاوه بر این سوء جذب روده می تواند منجر به کمبود آهن، کم خونی و اسهال نیز شود.

۱,۹۸۴ بازديد
۰ ۰
جراحی مینی بای پس معده از جدید ترین روش های جراحی لاغری  است که ترکیبی از عمل اسلیو معده و بای پس معده به شمار می رود. کاهش وزن با مینی بای پس معده به دو صورت انجام می شود. این جراحی بر خلاف بای پس نرمال، روده کوچک و معده را تنها با یک آناستوموز (نقطه اتصال) به یکدیگر متصل می کند. به همین دلیل جراحی مینی بای پس معده با نام بای پس تک آناستوموزی نیز شناخته می شود.
با بستن میزان قابل توجهی از حجم معده در جراحی مینی بای پس معده، میزان غذایی که معده می تواند در خود نگه دارد را محدود کرده و خالی شدن کیسه معده را به تاخیر می اندازد. این امر موجب می شود تا بیمار برای مدت طولانی تری احساس سیری کند.
جراحی مینی بای پس معده بازگشت پذیر است.
در مینی بای پس، کیسه جدید معده که باریک و بلند است از سایر معده جدا شده و بخیه زده می شود. برخلاف اسلیو معده ، بخش باقی مانده از معده، برداشته نمی شود و در بدن خواهد ماند. البته غذا به منطقه تحتانی خط بخیه که بخش کنار گذاشته شده ی معده است، وارد نخواهد شد. معده پس از جراحی باز هم مایع گوارشی و آنزیم های ضروری برای عمل هضم و جذب مواد غذایی را تولید می کند. بخش میانی روده کوچک (۱.۵ متر پس از ابتدای آن) با یک آناستوموز به انتهای کیسه جدید معده متصل می شود. از این رو در صورت شکست جراحی می توان تغییرات مینی بای پس معده را به حالت اول بازگرداند.
تفاوت مینی بای پس معده با بای پس معده چیست؟
در جراحی مینی پس تنها یک آناستوموز (نقطه اتصال معده به روده کوچک) وجود دارد، ولی در بای پس عادی دو آناستوموز(نقطه اتصال معده به روده کوچک و نقطه اتصال بخشی از روده کوچک به خودش) وجود خواهد داشت. برای افرادی که از چاقی مفرط رنج می برند، کاهش وزن با این روش بهتر جواب می دهد زیرا سوء جذب در مینی بای پس بسیار قابل توجه تر از بای پس عادی است . همچنین حجم کیسه معده در جراحی مینی بای پس بیشتر از جراحی بای پس خواهد بود. این امر امکان بروز مشکلات و عوارض جراحی را تا حد زیادی کاهش می دهد
۲,۰۱۳ بازديد
۰ ۰

 در این مقاله به آمادگی های لازم قبل از جراحی لاغری با روش لاپارسکوپی می پردازیم

۱۰ اقدام مهم برای آمادگی قبل از جراحی لاغری

قبل از جراحی لاغری باید در رویه زندگیتان تغییر ایجاد کنید و اقدامات بسیاری در جهت آماده کردن خود انجام دهید.

در این قسمت به ۱۰ گام مهم پیش از عمل اشاره خواهیم کرد.

۱.درباره جدید ترین روش های جراحی لاغری بیشتر بدانید

۲.آیا بیمه هزینه عمل جراحی لاغری را تامین می کند؟

۳.مصرف سیگار یا هر نوع دخانیاتی که نیکوتین یا تنباکو دارد را ترک کنید

۴.تغییر در رژیم غذایی

۵.آب و غذای روزانه ی خود را کنترل کنید

۶.آب بیشتری بنوشید و نوشیدنی های دیگر را محدود کنید

۷.ورزشی مداوم در برنامه روزانه تان قرار دهید

۸.متعهد شوید که دیگر چاق نخواهید شد

۹.در انتخاب غذا تجدید نظر کنید

۱۰.روی سلامت ذهنی و احساسی خود تمرکز کنید

۲,۰۰۲ بازديد
۰ ۰

میزان کاهش وزن با جراحی لاغری بسیار بیشتر از پیکر تراشی خواهد بود

جدید ترین روش های جراحی لاغری  مانند بای پس معده  یا اسلیو معده  با کوچک کردن اندازه معده موجب محدود شدن کالری دریافتی بدن می شوند. جراحی لاغری می تواند به افرادی که دچار چاقی مفرط هستند، کمک کند تا میزان قابل توجهی (تا ۸۰ درصد) وزن کم کنند. در عوض جراحی های پیکر تراشی هیچ تاثیری بر اشتها، گوارش یا متابولیسم نداشته و موجب کاهش وزن قابل توجهی نمی شوند. در واقع در پیکر تراشی بیمار تنها به اندازه خارج کردن بافت های چربی وزن کم می کند که بسیار اندک است.

بر خلاف پیکر تراشی، جراحی لاغری بیماری های مرتبط با چاقی را درمان می کند

جراحی لاغری نوعی عمل پزشکی و پیکر تراشی جراحی زیبایی محسوب می شود. در واقع هدف جراحی لاغری بهبود مستقیم ظاهر بیمار نیست. بلکه هدف آن کاهش اشتها و کمک به کاهش وزن و بهبود بیماری های فرد می باشد. بیماری هایی مانند دیابت، بیماری های قلبی عروقی و فشار خون پس از جراحی لاغری به طرز شگفت آوری بهبود پیدا می کند. در مقابل هدف اولیه پیکرتراشی دستیابی به بدنی با فرم ایده آل بوده و هیچ ارتباطی با بهبود سلامت فیزیکی ندارد.

 

بیمه هزینه پیکر تراشی را تقبل نمی کند اما هزینه جراحی لاغری را تا حد زیادی پوشش می دهد

پیکر تراشی جزو جراحی های زیبایی محسوب می شود به همین دلیل شرکت های بیمه هزینه آن را تقبل نمی کنند. اما جراحی لاغری به بهبود سلامت فرد کمک می کند. از این رو در صورتی که BMI فرد ۴۰ باشد و یا از بیماری های مرتبط با چاقی رنج ببرد، بیمه تا حد زیادی هزینه عمل جراحی لاغری را پوشش می دهد.

۲,۰۸۳ بازديد
۰ ۰

به طور خلاصه، به کسی که به کمک تکنیک‌های جراحی، به لاغر شدن بیماران دچار چاقی مفرط کمک می‌کنند متخصص لاغری گفته می‌شود. جراح لاغری به افرادی که با روش‌های دیگر موفق به کاهش وزن نشده‌اند کمک می‌کند تا در یک مدت زمان کوتاه‌تر، به هدف خود یعنی لاغری برسند. البته جراح لاغری واژه مناسبی برای این جراحان نیست. از آنجایی که این پزشکان راه‌کار جراحی برای افراد چاق ارائه می‌دهند، بهتر است آن‌ها را جراح چاقی خطاب کرد نه لاغری

 

از جمله بهترین جراحان لاغری:

دکتر علی امیراحمدی در سال 1371 در رشته پزشکی عمومی در دانشگاه علوم پزشکی اهواز پذیرفته شد. سپس، رشته جراحی عمومی را برای مقطع تخصص در دانشگاه علوم پزشکی شیراز انتخاب نمود. در همان سال ها، ایشان به عنوان دانشجوی نمونه برای فراگیری جراحی لاپاراسکوپی گزینش شد و تنها فرد ذی صلاحی بود که در بیمارستان های نیروی انتظامی، جراحی های لاپاراسکوپی را انجام می داد. به طوریکه، در طول سه سال، بالغ بر 120 جراحی لاپاراسکوپی موفق را در کارنامه خود ثبت کرد.

 

دکتر طاها عنبرا متخصص جراحی عمومی و لاپاراسکوپی پیشرفته در تهران می باشند و سال های متمادی در زمینه جراحی چاقی، لاپاراسکوپی و دیگر انواع جراحی فعالیت داشته اند. ایشان دارای بورد تخصصی جراحی عمومی از دانشگاه تهران بوده و در سال 2012 برگزیده ی کنگره ی بین المللی لاپاراسکوپی در بروکسل شدند. دریافت مدرک MIC از آمریکا، european scholl mis از بلژیک، euromi ایتالیا و دانشگاه شانگهای چین، از دیگر مدارک و افتخارات او در این زمینه می باشد. ایشان در سال 1395 به عنوان پزشک نمونه در زمینه اخلاق و در سال 1393 به عنوان پزشک نمونه نظام پزشکی و همچنین خیر نمونه سال انتخاب شدند. تاسیس بخش جراحی بیمارستان بین المللی تبریز از دیگر خدمات این پزشک موفق و پر تلاش بوده است که خود ایشان ریاست بخش را به عهده دارند.